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老人用藥后,尤需防范眩暈跌倒
2019年4月26日 09:41

  藥師在門診藥房發藥、給患者作用藥交代時,常常提醒,某些藥物在服用后可能會發生眩暈、瞌睡、嗜睡等癥狀,最好不要開車或從事高空作業等,這些藥物最好在晚上睡覺前服用。

  藥物誘發的跌倒,常與服藥后注意力下降、暈眩、肌肉無力等不良反應有關。研究顯示,65歲以上老年人的跌倒發生率大于30%,其中因用藥等相關因素導致的跌倒約占10%以上。跌倒可導致軟組織損傷、關節脫位、骨折和顱腦損傷,給老年患者帶來極大的身體和心理傷害。

  那么,哪些藥物可能引發跌倒?又該如何預防用藥引起的跌倒呢?

  鎮靜催眠藥

  很多老年人在看門診時,時常跟醫生說自己睡眠不好,想開一些助眠藥物,也就是常說的安眠藥。這類藥物包括苯二氮卓類,如艾司唑侖、阿普唑侖等;非苯二氮卓類,如佐匹克隆、唑吡坦等。由于老年人機體器官和系統功能減退,安眠藥體內代謝減慢,劑量過大易引發嗜睡、肌無力等不良反應,增加跌倒風險。

  因此,老年人在使用安眠藥時,建議優先選擇唑吡坦等非苯二氮卓類短效鎮靜催眠藥物,其在體內消除快,可減少藥物的蓄積作用;同時減少劑量,從最小劑量開始使用,服藥第二天起床前先坐一會兒再下地,以減少跌倒的發生。

  抗過敏藥

  抗過敏藥是一類抗組胺類藥物,其中一個不良反應為中樞抑制,特別是第一代抗組胺藥物,如撲爾敏等,服用后易出現鎮靜、嗜睡、視力模糊等不良反應,尤其老年人對藥物的敏感性增加,容易發生跌倒。建議睡前服用,以降低跌倒風險。

  降壓藥

  老年患者在服用降壓藥后,容易發生血壓下降或體位性低血壓,出現肌肉無力、暈眩等癥狀,尤其是在開始給藥或者調整劑量時,從而增加了跌倒風險。此外,這些藥物常聯合使用利尿劑,如氫氯噻嗪,老年人在服用利尿劑后易出現血容量不足、血壓下降等現象,長期服用還易發生低鉀血癥,患者感覺乏力、疲倦等。

  建議患者服藥后多休息,走路時放慢腳步。如果發生上述癥狀,應及時就醫,必要時可補鉀治療,以避免不良反應導致的跌倒。

  降糖藥

  降糖藥分為胰島素和口服降糖藥,在藥物服用過量或進食減少時,可發生低血糖,從而引發頭暈、共濟失調等不良反應,進而發生跌倒。特別是磺脲類胰島素促泌劑,如格列美脲等,誘發低血糖幾率較高。老年患者應密切監測血糖指標,及時調整藥物劑量,避免低血糖的發生。建議糖尿病患者隨身攜帶碳水化合物等食品,一旦發生低血糖可立即食用。

  由于生理機能的降低和肝腎代謝能力的減弱,藥物在老年人體內代謝減慢,藥物的蓄積作用增強,藥物不良反應的發生率相對較高。因此,需充分關注老年人用藥的藥物選擇和給藥劑量,盡可能預防跌倒等意外的發生。老人服藥后若出現不適,應充分休息,并在復診時將情況及時告知醫生。

  (作者為上海市東方醫院藥學部藥師)

來源:文匯報      
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